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酒泉市人民政府办公室关于印发《酒泉市“十三五”卫生和人口发展规划》的通知

2017-08-10 14:57:26    来源:市政府网站    作者:市政府网站    点击:

酒泉市人民政府办公室关于印发《酒泉市“十三五”卫生和人口发展规划》的通知

各县(市、区)政府,市政府各部门、单位,驻酒有关单位:

《酒泉市“十三五” 卫生和人口发展规划》已经市政府常务会议审议通过,现印发你们,请认真抓好贯彻落实。

酒泉市人民政府办公室

2017年3月17日

酒泉市“十三五”卫生和人口发展规划

为全面推进“健康酒泉”建设,进一步深化医药卫生体制改革,推动全市卫生和人口事业科学、有序、快速、协调发展,提高人民健康水平。根据《甘肃省“十三五”卫生和人口发展规划》、《酒泉市国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》等,结合实际,制订本规划。

第一章 “十二五”期间发展成就

“十二五”期间,在市委、市政府的坚强领导下,酒泉卫生和人口工作认真贯彻以“农村为重点、预防为主、中西医并重,卫生工作与群众工作相结合”的方针,按照“管理机构下基层、疾控机构进医院、健康教育进家庭”和“保健在家庭、小病在乡村、大病不出县”的工作思路,坚持不懈强基层、保基本、建机制,全市卫生和人口工作迈上了新台阶。

一、医疗卫生保障能力明显提升

把卫生健康工作放在民生保障更加突出的位置,支持基层基础设施建设,大力改善医疗卫生条件,基本形成了广覆盖、保基本、多层次的医疗卫生机构体系,医疗卫生服务能力大幅提升。截止2015年底,全市共有医疗卫生机构761个(不包括村卫生室473个),其中:医院20个,社区卫生服务机构19个(中心12个,站7个),乡镇卫生院75个,诊所、卫生所、医务室485个;应急指挥中心1家,采供血机构1家,妇幼保健机构8家,专科疾病防治院(所、站)1家,疾病预防控制中心8家,卫生监督局(所)8家,卫生学校1所。全市卫生机构核定床位5509张,实际开放床位6041张,其中:综合性医院2968张、中医及民族医院1040张、妇幼保健院60张、乡镇卫生院1441张、社区卫生服务中心及其他医疗机构170张,每千人口拥有床位5张,床位平均使用率76.68%。

二、医药卫生体制改革深入推进

紧紧围绕强基层、保基本、建机制的要求,进一步强化医疗、医保、医药联动改革。健全完善基本医保、大病保险、医疗救助等医疗保障机制,全市职工医保、城镇居民医保和新农合三项基本医保制度参保率稳定在98%以上。推行支付方式改革,实行总额预付、单病种定额付费、按床日付费、按人头付费等复合型医保支付方式。着力破除“以药补医”,基层医疗卫生机构全部实施了国家基本药物零差率销售,建立完善县级公立医院财政补偿机制。县级公立医院综合改革全面推开,公立医院法人治理结构改革取得新的成效。推行分级诊疗制度和医师多点执业,有效缓解 “看病难、看病贵”问题。2015年全市诊疗人次596.4万人次;门(急)诊量584.4万人次,住院人数16.4万人,住院病人手术2.4万人次;每百例门(急)诊的入院人数为4.21人,住院病人病死率为0.01%,住院患者平均住院日为7.31天,平均住院费用为5199.52元。  

三、公共卫生项目取得明显成效

大力实施基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目,进一步织密疾病预防控制工作网络,艾滋病保持低流行,甲乙类传染病保持较低发病率。成功处置3起人间鼠疫疫情,圆满完成了敦煌文博会、航天发射等重大活动的医疗卫生保障任务。不断强化慢性病、地方病、精神病等预防管理工作,截止2015年底,全市城乡居民累计建档率达88.13%,高血压、糖尿病、重性精神病健康管理服务率分别达到45%、40%、60%。免疫规划疫苗达到11种,儿童常规疫苗免疫接种率均在99%以上。孕产妇死亡率 11.66/10万,婴儿死亡率7.46‰,五岁以下儿童死亡率8.51‰。2015年全市人口平均预期寿命74.8岁。

四、卫生计生精准扶贫扎实推进

认真落实卫生精准扶贫任务,加强贫困县县级医院重症监护室(ICU)、新生儿重症监护室等重点专科建设。全面摸排贫困人口因病致贫情况,重点建设贫困村卫生室,配备了健康一体机。加强乡村医生培养培训,建立城市医院副高以上职称医师到贫困地区医疗机构开展多点执业的机制。全市新农合参合率达到99.1%,人均筹资水平从2011年的230元提高到2015年的470元,政策范围内住院报销比例提高到75%,住院费用实际报销比例提高到65%,累计为566万名患者补偿门诊费用1.48亿元、补偿住院费用8.48亿元。大病保险全面启动,将农村重大疾病纳入保障范围,疾病病种扩大到50种,启动了商业保险和重大疾病救助制度,贫困参合人口政策内住院费用大病保险报销比例提高了5个百分点,有效缓解了农村居民因病致贫、因病返贫的问题。

五、医疗卫生人才队伍建设不断加强

出台《关于进一步加强卫生队伍建设的意见》,着力实施“千人培训计划”和专业技术人员队伍建设工程。全市选派到省外进修193人,省内进修1304人,选派210名医务人员开展卫生支农工作,2015年共有市级副高级以上医师101人、县级中级以上及五年以上住院医师368人进行医师多点执业。全市共有卫生技术人员6936人,其他技术人员199人,管理人员193人,工勤人员509人。卫生技术人员中,执业医师2171人、执业助理医师524人、注册护士2857人,医生与护士的比例为1:1.064。每千常住人口拥有执业(助理)医师2.42人、注册护士2.56人。执业(助理)医师中拥有高级职称者221人,占8.20%;注册护士中拥有高级职称者23人,占0.8 %。

六、中医药事业取得长足发展

中医医院建设不断加强,肃州区、敦煌市、玉门市、金塔县被评为省级中医药先进/示范县、市。酒泉市中医院上划为市级管理,酒泉市医院、二院被确定为“国家综合医院中医药工作示范单位”,全市争取到35个“基层中医药服务能力建设项目”,累计建成中医药重点专科21个,3人被评选为省级名中医,27人被评为省级基层名中医。建成酒泉市北大河中医生态养生园,敦煌市中医养生园建设稳步推进。

七、人口计生工作成效显著

2015年,全市常住人口111.54万人,人口出生率为9.93‰,人口自然增长率为4.42‰,低于全省平均水平。符合政策生育率为99.09%,性别比保持在正常值范围内。包括流动人口在内的新婚、二孩待孕、再婚再育夫妇免费优生健康检查率达到95.53%。计划生育保障体系不断完善,酒泉市及七个县市区被省上命名为“计划生育利益导向体系建设示范市(县、区)”。开展了全员人口信息数据的核查。不断深化“陇家福.幸福家庭”创建活动,被国家命名为“全国幸福家庭创建活动示范市”。

第二章  困难和挑战

一、资源布局结构不合理

区域配置失衡,优质卫生资源过度集中在城市,基层医疗机构资源短缺、服务能力不强。部分专科建设相对滞后,康复、老年医疗护理、精神卫生、传染病、妇幼卫生、院前急救等资源普遍缺乏。社会办医疗机构总体水平规模不大、能力不强。

二、传染疾病防控形势依然严峻

传染病依然是影响城乡居民健康重要因素之一,全市目前肺结核、病毒性肝炎等发病率仍然较高,尤其是全市现有4.5万平方公里的鼠疫自然疫源地,防控任务十分繁重。随着国际交流的增多和交通的更加便捷,新传染病和输入性传染病对公共卫生提出了新的挑战。同时,人民群众对食品安全、公共场所卫生安全、职业安全、饮水安全和环境问题的日益突出。实施全面两孩生育政策后,对妇产、儿童、生殖健康等医疗卫生保健服务的需求持续增加。

三、投入保障能力还不强

药物零差率销售和乡村“四费合一”等政策实行后,医疗卫生机构收入减少,财政对卫生事业投入相对不足,县级公立医院收支矛盾尤为突出,部分乡镇卫生院医疗设备陈旧,离城乡居民接受优质医疗卫生服务的需要还有很大差距。

四、卫生计生人才缺乏

医疗及计生专业技术人员短缺,高学历卫生专业技术人才引进困难,卫生人才断档问题突出,基层医疗卫生计生单位编制普遍不足。医护比为1: 1.06(国家要求水平为1:2),护士配备缺口较大,疾病预防专业技术人员严重不足。业务骨干“培养难”与“流失快”并存,县、乡、村三级医疗卫生计生机构技术力量薄弱,给全面实施分级诊疗带来新的挑战。

五、城镇化、老龄化、疾病谱变化提出新需求

随着全市社会经济转型发展,老龄化程度持续加深,“未富先老”和“未老先病”并存。人群疾病谱较发生显著变化,慢性病、重性精神病等有增无减,亚健康人群明显增多。“重治疗、轻预防”的格局仍未打破,健康促进模式改革任重道远,不能很好应对严峻慢性病患者增加的严峻形势,不能适应老龄化社会的新变化新形势。

第三章  总体要求

一、指导思想

全面贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会精神,以马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导,深入学习贯彻习近平总书记系列重要讲话精神,紧紧围绕统筹推进“五位一体”总体布局和协调推进“四个全面”战略布局,牢固树立和贯彻新发展理念。坚持以人民为中心的发展思想,坚持新形势下卫生与健康工作方针,健全基本医疗卫生制度,统筹推进深化医药卫生体制改革,夯实覆盖城乡居民的公共卫生服务体系。坚持计划生育基本国策,提高人口健康素质,优化人口结构,积极应对人口老龄化,实现人口长期均衡发展,为实现“活力、小康、生态、魅力、幸福酒泉”和“健康酒泉”的目标,努力开创全市卫生与人口工作新局面。

二、基本原则

1.坚持以人民健康为中心。把人民健康放在优先发展的战略地位,坚守底线、补齐短板,维护基本医疗卫生服务的公益性,注重从绿色医学、人文医学理念出发,解决看病难、看病贵等问题,使全市人民在共建共享中有更多获得感,促进卫生与人口事业全面协调可持续发展。

2.坚持预防为主的原则。充分发挥公共卫生服务在促进全民健康素养中的重要作用,积极引导医疗卫生服务由“着重看病”向“防治并重着重防病”转变,加大健康教育力度,推动健康促进模式改革,进一步发挥中医药在疾病预防中的作用,进一步提高全面健康素养和健康水平。

3.坚持公平可及的原则。坚持医保、医药、医疗“三医联动”,用改革的办法在破除以药养医,进一步完善医保支付制度,大力发展社会办医,全力实施分级诊疗制度,在方便群众就医、减轻看病用药负担上取得新的实效,让人民群众享有公平可及的健康服务和改革红利。

4.坚持公益性的原则。以保障人民健康为出发点和落脚点,让公立医院回归公益性质,医生回归看病角色、药品回归治病功能,向市内所有居民提供均等化的公共卫生和基本医疗服务。强化各级政府对公共卫生和基本医疗的责任,坚持公立医院的公益性质,鼓励和引导社会力量举办医疗机构。

5.坚持创新发展的原则。以改革促发展,推进卫生计生发展模式由外延粗放式增长向内涵效益型发展转变,促进卫生计生服务功能与技术转型升级。创新卫生计生管理体制和运行机制,破解卫生计生发展和改革难题的有效措施,创新卫生计生事业和健康产业可持续发展的模式和方法。

三、发展目标

到“十三五”末,建立健全覆盖全市城乡居民的基本医疗卫生制度,形成比较完善的医疗保障体系、公共卫生服务体系、人口与计划生育服务体系和卫生执法监督体系,构建起以肃州区和敦煌市为中心辐射东片和西片的“两个一小时就医圈、应急圈”,基本医疗卫生服务的公平性和可及性明显增强。坚持计划生育基本国策,实现人口的长期均衡发展,人口管理服务能力进一步增强,奖励扶助体系更加完善,城乡居民健康素养和健康水平明显提高。“十三五”全市卫生与人口主要预期目标为:

——居民健康素质。居民健康知识基本普及,全市居民平均预期寿命达到78岁;孕产妇死亡率和5岁以下儿童死亡率分别控制在18/10万和7.5‰以内,城乡居民健康素养差异进一步缩小,平均健康素养水平达到16%。

——公共卫生服务水平。完善公共卫生服务体系,增强公共卫生服务能力和突发事件卫生应急处置能力。甲乙类传染病发病率控制在180/10万以下,以乡(镇、街道)为单位适龄儿童免疫规划疫苗接种率达到95%以上。重性精神病人登记率达到75%以上;高血压、糖尿病等慢性病患者的规范化管理率达到45%以上。

——医疗服务体系。构建与经济社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配,体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的整合型医疗卫生服务体系。

——人才队伍建设。加强卫生计生人才发展,完善人才培养体系,创新人才使用、管理和评价机制,大力引进急需紧缺专业技术人才。每千人口执业(助理)医师数和注册护士数分别达到2.64人和2.9人以上,每万人全科医师数达到2人,卫生计生人才短缺的局面得到明显改善。

——人口长期均衡发展。全市年均人口出生率控制在13‰以内,年均人口自然增长率控制在7‰以内,全市出生人口性别比保持正常。

——医疗养老结合。建成一批兼具医疗卫生和养老服务资质和能力的医养融合机构,逐步提升基层医疗卫生机构为居家老年人提供上门服务的能力。医疗卫生和养老服务资源实现有序共享,覆盖城乡、规模适宜、功能合理、综合连续的医养结合服务网络基本形成。

第四章 “十三五”主要任务

一、全面推进健康酒泉建设

(一)牢固树立大卫生大健康理念。认真贯彻“以基层为重点,以改革创新为动力,预防为主,中西医并重,将健康融入所有政策,人民共建共享”的新时期卫生与健康工作方针。着力推进从小卫生到大健康的转变,推动形成卫计、体育、环保、农牧、旅游、食药等部门各司其职、协调联动的工作格局;着力推进以治病为中心向以人民健康为中心转变,加快推进基本公共卫生服务的均等化,紧盯健康教育、健康体检、健康档案和随访管理四项重点工作,抓好基本公共卫生服务项目实施,加大县级医院全科医生和儿科、老年康复等公共卫生科室建设;着力推进就诊活动从传统方式向多渠道发展转变,大力提高医疗工作的含金量和医院运行效率,依托互联网技术,创建具有特色的互联网+医疗服务模式,打破传统的单一就医流程;着力推进公立医院从注重效益向注重公益性转变,在学科建设、人才培养、部门管理、制度修订、质量考评、人事、薪酬等方面,建立起新的运行机制。推动将健康政策融入全局、健康服务贯穿全程、健康福祉惠及全民,形成卫生与健康发展新格局。

(二)大力发展健康产业。深入开展以健康农业、健康制造业、健康服务业为主的大健康产业行动计划。协调出台精准化、针对性强的扶持政策,通过市场准入、产业政策、财政和税收政策等方面加强产业结构调整和经济增长方式转变,积极营造健康产业发展壮大的良好环境。注重创新驱动,有效整合各方面资源,催生更多的健康新产业、新业态、新模式。注重融合开放,立足于城乡群众多样化的健康需求,推动医疗服务与养老、旅游、文化、体育、餐饮等行业深度融合,着力培育完善的健康服务产业链。注重品牌打造,重点打造一批中药材标准化种植、生产基地、产业园区、龙头企业等酒泉品牌,把健康产业做成富民强市的重要产业。

(三)不断提高群众健康素养。广泛开展爱国卫生运动,深入开展城乡环境卫生整洁行动,实现环境卫生基础设施水平全面提升。认真做好基本健康素养、中医养生、地方病和职业病健康教育和科普宣传工作,做好“村级三件事”(刷写健康文化墙、开展村民健康沙龙和开展中医适宜技术进家庭),全面提高城乡居民的健康素养。大力推进农村饮水安全工程,到“十三五”末,基本解决农村饮水安全问题。加快推进农村改厕进程,到2020年全市农村卫生厕所普及率提高到85%。扎实开展健康城市、健康县、健康乡村创建和全民健身活动,健全卫生管理长效机制,有效破解城镇卫生管理难题。积极开展控烟宣传教育,努力减少新增吸烟人群。科学预防控制病媒生物,建立健全病媒生物监测网络,有效控制病媒生物传染病的传播。

二、全面提高医疗卫生服务能力

(一)着力打造“一小时就医圈、应急圈”。适应地域分布广、服务半径大的实际,积极打造以肃州区、敦煌市为中心、辐射带动周边县市区的两个“一小时就医圈、应急圈”。依托酒泉市医院、酒泉市中医院、酒泉市疾控中心、打造东片就医圈、应急圈,依托敦煌市医院、敦煌市中医院、敦煌市疾控中心打造西片就医圈、应急圈,进一步优化医疗资源配置,完善医疗、科研、人才培养等功能,着力打造成医疗服务规模、任务、功能和技术水平与城乡居民健康需求相适应的优质医疗卫生资源服务中心。进一步完善敦煌市人民医院医疗功能,提升服务能力,力争在2020年前建成三级乙等医院,强化示范、引领作用,在为少数民族地区、农牧区和旅游景点等医疗卫生服务中发挥示范引领作用,尽快提升区域内医疗服务、公共卫生、疾病控制、应急救援、妇幼保健业务技术能力。支持二、三级医院向基层医疗机构提供远程会诊、远程病理诊断、远程影像诊断、远程心电图诊断、远程培训等服务。

(二)夯实基层医疗卫生服务基础。建立健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院为骨干、村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务体系。重点推进瓜州县中医康复医院建设,争取玉门市中医院和肃北县医院国家投资建设项目。改善基层医疗卫生机构的硬件条件,逐步完善县、乡医疗机构业务用房和污水处理设施,进一步完善乡镇卫生院业务用房和附属设施,做好职工周转宿舍的填平补齐和设备更新。实现标准化村卫生室建设全覆盖。在城镇化进程中同步规划建设改造社区卫生服务机构,健全城镇社区医疗服务网络。强化乡镇卫生院医疗服务能力,按标准配备全科和专科医生,提升急诊急救、正常分娩、高危孕产妇筛查、儿科等医疗服务水平。完善基层机构运行机制,落实绩效工资、绩效考核制度。

(三)提升分级诊疗服务能力。优化医疗资源配置,推进实行基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度,实现大病不出县、小病不出乡的目标,力争90%的病人在县域内实现就诊。加强全科医生培养,持续推进医师多点执业,引导专家、就医、资金下沉,提高基层服务能力。稳定村医队伍,提高村医待遇,建立村医退出机制,加强村医后备人才培养,确保50%的村卫生室有一名助理或执业医师。全面推进财政经费定项补助,落实收入分配制度,调动基层工作人员积极性。积极推进基层家庭医生签约服务工作,2017年城市全科医生签约服务率达到60%以上,居民续签率达到85%,2020年签约服务覆盖每个家庭。

(四)加强院前急救体系建设。建立院前急救运行保障机制,优化急救资源配置,完善基础设施和车辆配备,形成市、县、乡三级医疗急救网络,确保急危重症病人得到及时有效救治。加强急救人才队伍建设、“120”调度指挥中心和信息平台网络建设,提高急救快速反应能力。大力开展红十字普及性应急救护培训工作“进机关、进社区、进企业、进学校和进农村”,到“十三五”末,全市接受初级救护培训的人数力争达到总人口数的4%,努力提高广大人民群众自救互救能力。

三、深化医药卫生体制综合改革

(一)推进医疗医保医药“三医联动”。推进医药分开,着力破除以药补医机制。实现城乡统一的市级统筹医保,完善医保支付制度,发展社会办医,开展分级诊疗,引导群众科学就医,保障合理用药,严格控制过度医疗行为。落实县域内“先看病,后付费”制度,推进异地就医即时结报,强化乡、村和社区“网底”功能。推动医疗卫生工作重心下移,促进医疗资源向基层流动。鼓励设置市县两级独立的区域医学检验机构、病理诊断机构、消毒供应机构、影像诊断等机构,向基层医疗卫生机构开放,实现区域资源共享。加强医疗质量控制,推进同级医疗机构间以及医疗机构与独立检查检验机构间检验结果互认。以临床路径、单病种管理为抓手,推动临床医疗服务的规范化。降低人均医疗费用,减轻患者的经济负担。

(二)建立现代医院管理制度。加快公立医院法人治理结构改革步伐,积极推进公立医院在管理体制、运行机制、补偿机制、人事和分配制度等方面的综合改革。健全公立医院法人治理机制,落实内部人事管理、机构设置、收入分配、副职推荐、中层干部任免、年度预算执行等自主权。完善院长选拔任用制度,实行院长任期制和任期目标责任制。积极稳妥推进医疗服务价格改革,强化医疗服务价格政策与医保等相关政策的衔接。建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制。严格控制医疗成本增长率,降低卫生耗材收入增长率,合理调整提升体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格,特别是诊疗、手术、护理、床位、中医(民族医)等服务项目价格,基本理顺医疗服务比价关系。完善以总额预算预付为基础,按病种付费为主,按人头付费、按服务单元付费相结合的复合型付费方式。落实医师多点执业制度,推动医生合理流动。

(三)坚持公立医院的公益性质。建立以质量为核心、公益性为导向的医院考评机制,充分发挥医学(协)会质量评价职能和基本医保调节作用,建立质量控制网络体系,努力提高公立医院的整体医疗服务效率和质量,推进公立医院的发展模式由数量扩张型向质量效益型的转变。到2020年,酒泉市人民医院服务能力跻身全省三级医院前列,酒泉市中医院建成三级乙等医院并申报三级甲等医院,敦煌市人民医院建成三级乙等医院,酒泉市第二人民医院达到县级医院综合能力建设推荐标准,金塔县人民医院、玉门市第一人民医院、瓜州县人民医院、敦煌市中医院达到县级医院(中医院)综合能力建设基本标准,肃北县人民医院、阿克塞县人民医院、金塔县中医院、玉门市中医院、肃北县蒙医院基本接近县级医院(中医院)综合能力建设基本标准,乡镇卫生院和村卫生室全部完成标准化建设。

(四)完善药品供应保障机制。完善基本药物制度,健全药品供应保障机制,理顺药品价格。在政府办基层医疗机构全面配备使用基本药物的基础上,县及县级以上公立医疗机构全面配备优先选择使用基本药物。到“十三五”末,所有的政府办公立医疗机构所有药品(除中药饮片外)全面实现网上采购,药品平均配送率达到95%以上。建立健全以基本药物为重点的临床用药综合评价体系,逐步实现药品采购平台与人口健康区域化平台的对接。

(五)鼓励和引导社会力量办医。鼓励社会资本兴办医疗机构,扶持社会资本优先兴办非营利性医疗机构。支持具有办医经验、社会信誉好的社会组织通过合资合作、收购兼并、融资租赁等多种形式参与公立医院改制重组。引导社会资本举办康复医院、老年病医院、护理院、临终关怀医院等。力争到2020年,社会办医疗机构床位数量占总量的30%。

四、全面提升公共卫生服务水平

(一)加强疾病预防控制体系建设。加强疾病预防控制机构和队伍的建设,优化专业设备配置。“十三五”末,全市所有疾病预防控制机构配置达到国家要求。强化医疗机构公共卫生服务职能,促进医疗机构和公共卫生机构的紧密合作。强化医疗机构公共卫生服务职能,着力构建覆盖城乡、信息畅通、反应迅速的疾病防控网络。加强对基层承担公共卫生服务任务机构的专业技术指导,配备公共卫生服务巡回车辆及便携式设备,提高公共卫生应急管理水平。

(二)加大传染病防控力度。加强鼠疫等烈急性传染病的防控,全面落实鼠疫疫情监测等各项防控措施,严防人间鼠疫疫情发生和传播。继续开展艾滋病、结核病等重大传染病防治。扩大艾滋病的监测检测覆盖面,落实“四免一关怀”政策。规范结核病患者管理。提高新涂阳肺结核病人的发现率和治愈率。做好重点传染病的监测、报告,提高疫情快速反应和现场处理能力。全面推进儿童预防接种信息化建设。市疾控中心具备48小时内完成人感染禽流感、中东呼吸综合征、“非典”和鼠疫等重点病原体的检测能力,7个县疾控中心具备规范采集突发急性传染病检测样本的能力。

(三)落实基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目。建立健全基本公共卫生服务管理协作机制和考核机制。创新重大疾病防控工作机制,加强对基层承担公共卫生服务任务机构的专业技术指导。强化基本公共卫生服务项目的规范化管理,完善基金管理制度和工作流程,进一步提高服务效益和质量。到2020年居民健康档案的使用率达到90%以上。进一步健全重性精神病防治体系,加强重性精神疾病筛查、救治和服务管理,到2020年,重性精神疾病患者规范化管理率达到75%、治疗率达到60%。

(四)推进卫生健康信息平台建设。整合电子健康档案等信息资源,实现辖区内医保信息系统、健康档案与医院管理系统(HIS)的互联互接,实现信息化应用平台具备“7+6”功能模式,即:电子病例、健康档案、慢性病管理、分级诊疗、医保报销、城乡居民大病保险、医疗救助7项模块和基本药物供应使用、费用控制、服务和质量监管、绩效考核、医院综合评价、财务规范化管理等6项功能。实施信息惠民工程,推进居民健康卡建设,构建上下联动、互联互通、信息共享的人口健康信息网络。

(五)建立健全卫生应急处置机制。进一步加强突发公共卫生事件指挥与决策系统的建设,提高各类突发公共卫生事件的监测预警和综合分析能力,实现预警信息汇总、分析、研判和发布功能。强化各级卫生行政部门对医疗、疾控、监督等部门的指挥协调。合理配置医疗资源,组建各类突发公共事件卫生应急队伍。加强应急物资储备,建好酒泉市卫生应急物资储备库和敦煌分库。建立完善的采、贮、供血体系,全面构筑血液管理新模式。整合“120”急救网络,确保“120”急救网络覆盖全部医疗机构和市辖区所有城乡地域。

(六)加强妇幼健康服务体系建设。健全市、县、乡、村四级妇幼保健体系,支持市县级妇幼保健机构业务用房建设和设备配置,实现每个县区有一所标准化的妇幼保健机构。加大对少数民族县妇幼保健工作支持力度。积极争取酒泉市妇幼保健站升格为妇幼保健院,编制床位达到100张以上。加大妇产科、儿科临床医师和保健医师培养力度,完善危重孕产妇和新生儿危急重症救治中心和绿色通道建设,提高妇产科、儿科服务质量。实施农村孕产妇住院分娩补助、农村妇女“两癌”筛查、0-6岁儿童残疾筛查、农村婴幼儿辅食营养补充、儿童早期发展、再生育指导等子项目,提高妇女儿童健康水平。加强出生缺陷综合防治工作,推广免费婚前医学检查,开展产前筛查、产前诊断,实施国家免费孕前优生健康检查、增补叶酸预防神经管缺陷、新生儿疾病筛查、听力筛查等子项目。全面开展预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播和婴儿艾滋病感染早期诊断工作。

五、强化行政执法监督体系建设

(一)按照“精简、统一、效能”的原则。加强依法行政,加大综合执法力度,全面提升监督执法队伍素质,提高监督覆盖率和案件查办率。严厉打击非法行医、非法医疗广告,净化医疗环境。实施卫生监督机构建设项目,推进卫生计生监督工作规范化,各类卫生监督覆盖率达到100%,形成完善的卫生执法监督体系。

(二)强化食品安全监测评估。实施食品安全战略,形成严密高效、社会共治的食品安全治理体系。建立专业化、高效率的食品安全监测评估体系,强化食品安全宣传工作。加强食品安全监测网络建设,开展城乡特别是农村地区食品安全风险监测、预警工作。扩大哨点医院覆盖率,提高食源性疾病报告率和流行病学调查能力,严密防范区域性、系统性食品安全风险。

六、大力发展中医药事业与相关产业

(一)深入实施中医药服务能力提升工程。争取4个县市区创建为“全国基层中医药工作先进单位”。每个中医院建成1个以上省级中医重点专科,5所中医(蒙)医院成为特色明显、重点专科突出、人民群众满意的专科医院。各级综合医院中医药服务能力得到提高,所有妇幼保健机构、社区卫生服务中心、乡镇卫生院和85%的村卫生室具备中医药服务能力。加强中医药人才培养,做好师承教育和中医适宜技术推广工作。全市中医药服务条件明显改善,服务行为更加规范,服务能力显著提升。

(二)积极开展中医预防保健服务。发挥中医药在预防、保健、养生方面的特色优势,拓宽中医药服务领域,满足社会多元化需求。实施“治未病” 工程,丰富服务项目、灵活服务形式,提高服务质量水平。开展“中医中药进乡村、进社区、进家庭”活动,建全中医科普宣讲队伍,充分利用广播、电视、网络等平台,创办符合群众健康特点的中医药文化科普宣传栏目,促进常见病多发病中医药适宜技术及中医保健技术普及。鼓励有资质的中医师在养生保健机构提供保健咨询和调理等服务。积极开展慢性病中医药防治、养生保健及康复的研究,开展中医药保健品、食品的研究,推动科研成果转化及品牌形成。

(三)加快中药产业发展。充分利用我市在甘草、枸杞、红花、锁阳等地产中药材资源丰富的优势,指导农民开展中药材种植,扶持中药制种产业发展,进一步扩大中药材生产规模,增加农民收入。促进中药产业向规模化、集约化方向发展,通过招商引资等方式培育中药饮片加工、中药提取物、中成药生产企业,发展一批以枸杞、红花、锁阳等为主要原料的药膳食品、保健品等品牌产品。依托“一带一路”黄金通道区位、少数民族传统往来、敦煌旅游文化和中医药资源优势,打造中医药养生基地、中药材良种基地,积极推动中医药文化交流,扩大中医药对外服务与贸易。积极推动中医药文化交流,扩大中医药对外服务与贸易。

(四)推动医疗与养老融合发展。着力解决医疗机构养老床位补助、养老机构医保报销、医养结合机构准入等问题,为养老机构开通预约就诊绿色通道,为老年人家庭提供家庭医生签约服务,支持养老机构开展康复护理、老年病和临终关怀服务。积极发展智能健康产品、在线健康服务和智慧化养老服务,实现“互联网+”社区综合服务与医疗养老平台以及信息、资源、服务的无缝对接,按照适应需要、质量优先、价格合理、多元供给的要求,着力提高养老机构医疗服务质量。到2020年,所有的医疗机构开设为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道。

七、健全人口计生管理服务机制

(一)坚持计划生育基本国策。全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策,促进人口长期均衡发展。推进生育服务管理改革,坚持和完善计划生育目标管理责任制。夯实计划生育基层基础,落实乡镇(街道)卫生计生办主任科级待遇,稳定机构队伍,保障基层计生人员报酬。坚持卫生与人口工作融合发展,提高生殖健康、计划生育技术服务等公共服务水平。引导和鼓励符合生育条例的夫妇合理按政策生育,为育龄夫妻免费提供基本计划生育技术服务。实施“金人工程”,探索建立出生人口监测和预警机制,各级政府和有关部门充分参与、各负其责的人口基础信息共享机制,实时掌握出生人口信息,继续保持出生人口性别比下降趋势,及时监测人口变动。

(二)完善计划生育家庭发展支持体系。巩固扩大全国创建幸福家庭活动示范市成果,进一步健全完善计划生育特殊家庭扶助保障政策体系,帮助解决在养老照护、医疗健康、生活扶助和精神慰藉等方面的困难和问题。进一步完善奖励扶助制度,全面落实城镇独生子女父母养老补助、农村计划生育家庭各项奖励优惠政策,建立独生子女户和农村二女户家庭养老和医疗保障制度、无子女及独生子女家庭父母60岁以上的养老津贴制度、计划生育家庭高龄老人养老服务制度。深入开展新一轮计划生育优质服务先进单位创建活动,进一步加强移民计划生育服务管理,实施流动人口健康教育和促进行动计划,全面推进流动人口公共卫生计生均等化服务。

(三)加快推进人口健康信息化建设。构建互联互通、共建共享的人口健康信息网络系统,并逐步实现与社保、医保等数据共享和交互,促进人口健康信息惠民工程建设。整合预防、妇幼、保健、医疗、人口和计划生育服务、科研等信息,实现信息共享,推进信息资源的收集、整理、分析、开发和利用。实施居民健康卡工程,推广应用居民健康卡,促进跨地域、跨机构就诊信息共享。充分利用互联网、大数据等信息技术手段,实现卫生计生一网覆盖,居民健康卡一卡通用,政府和社会资源融合。

第五章  保障措施

一、加强组织领导 

为确保规划各项内容顺利推进,各级要切实加强组织领导,认真履行职责。市卫计委成立由主要领导任组长,其他班子成员任副组长,各科室负责人为成员的全市卫生计生事业发展重点工作推进领导小组,下设办公室具体负责卫生计生事业发展重点工作推进的协调沟通、督促指导、落实跟踪,定期向市委、市政府报告规划执行情况。各县(市、区)卫生计生部门成立相应机构,具体负责本地规划工作的推进落实。

二、加大投入保障

加大资金保障力度,建立健全促进卫生计生事业和谐发展的政府投入机制,探索政府购买医疗卫生服务等多种形式的政府投入方式,积极利用社会资本促进医疗卫生计生服务机制转变和效率提高。坚持基本医疗和公共卫生的公益性,落实符合区域卫生规划的公立医院基本建设和设备购置、重点学科发展、人才培养等投入政策。积极探索充分发挥中医药(民族医药)特色优势的财政补助政策。切实保证公共卫生机构和重大、重点传染病防治经费投入。加大项目建设力度,通过实施健康扶贫工程储备项目、妇幼健康和计划生育服务保障工程储备项目、公共卫生服务能力提升工程储备项目,进一步改善全市医疗卫生领域基础设施条件。(专栏1:5大类项目)

1.县级医院建设项目:通过争取中央和省级投资,全市拟新建8个县级医院建设项目,分别是肃州区人民医院综合楼、肃州区中医院综合楼、玉门市中医院、瓜州县人民医院门诊楼、瓜州县中医院综合楼、敦煌市医院急救及妇儿科中心综合楼、敦煌市医院特需病房、肃北县人民医院综合楼。

2.妇幼保健和计划生育服务保障工程项目:通过争取中央和省级立项投资,改扩建市妇幼保健计划生育服务中心、新建市妇幼保健计划生育服务中心业务楼、新建肃州区妇幼保健站综合楼、新建肃北县妇幼保健站综合楼。

3.乡镇卫生院建设项目:“十三五”期间,全市拟新建43所乡镇卫生院和卫生院周转宿舍建设项目,其中肃州区12所,分别是西峰乡、银达乡、铧尖乡、清水镇、泉湖乡、果园乡、三墩镇、丰乐乡、金佛寺镇、总寨镇、西洞镇、黄泥堡裕固族自治乡;金塔县8所,分别是西坝乡、航天镇、县芨芨乡、天仓乡、三合乡、古城乡、中东镇、鼎新镇;玉门市12所,分别是玉门镇、黄花农场、农垦建筑公司、饮马农场、农垦公司、花海镇、下西号、黄闸湾镇、柳湖乡、独山子乡、赤金镇、六墩乡;瓜州县9所,分别是沙河乡、梁湖乡、柳园镇、瓜州乡、河东乡、南岔镇、锁阳城镇、三道沟镇、腰站子乡;敦煌市2所,分别是郭家堡乡、阳关镇。

4.城市社区服务中心建设项目:全市拟新建设16所社区卫生服务中心建设项目,肃州区5所(汉唐街北社区、金泉路社区油田基地社区、新城二期社区、高铁区社区),金塔县1所(新城区社区),玉门市2所(老市区社区、市社区卫生服务站),瓜州县6所(县社区卫生服务中心、县府街社区、瓜州巷社区、县福利巷社区卫、北大桥社区、邮电巷社区),肃北县1所(县社区卫生服务中心),阿克塞县1所(县社区卫生服务中心)。

5.公共卫生服务能力提升工程项目:争取中央投资新建酒泉市疾病预防控制中心和金塔县疾病预防控制中心业务用房建设项目,新建设酒泉市中心血站业务用房及采供血车建设项目和敦煌市中心血站建设项目。    

三、加快人才发展

加强基层人才队伍建设,推进乡村医生向执业助理医师和执业医师转化,提升基层医疗卫生人员学历层次。加强以全科医师为重点的社区卫生人才队伍建设,建立临床培训基地和基层实践基地。县级及以下医疗卫生机构卫生技术人员接受3个月以上的半脱产培训并实现全覆盖。每个县建立一所卫生计生人才培养基地,将老年医学、康复、护理人才、儿科、妇产科、乡村医生作为急需紧缺人才纳入卫生计生人员培训规划。加强专科护士培训,充实临床一线护士队伍,提高护理人员待遇。完善住院医师规范化培训制度。改革完善薪酬、职称评定等激励机制,提高卫生计生人才工资报酬和待遇,鼓励和引导优秀人才到县乡医院、少数民族地区、农垦团场和养老机构执业。

四、创新体制机制

市卫生和计生行政主管部门负责本规划的组织实施工作,对全市卫生计生资源,包括机构、设备、床位和卫生计生人力等进行统一规划、统一调配、统一监督、统一管理。完善医疗卫生服务标准和质量评价体系,综合运用法律、行政、经济等手段,加强对卫生计生事业的管理。充分发挥人口计生公共服务网络的作用,积极推进“县乡服务一体化”,增强服务能力。深化开展“健康酒泉”、区域卫生和人口协同发展等重大课题的研究,为加快全市卫生和人口事业发展提供智力支撑。

五、端正行风医风

以卫生和人口改革与发展各项工作为中心,全面加强行业法治化建设、廉政建设和精神文明建设。加强公立医院文化建设,提高医务人员职业道德素质,构建和谐的医患关系和计生服务关系。规范医疗卫生单位医疗行为,以医德医风建设为主题,以提升行业文明程度为目标,加强职业道德宣传和教育。深入贯彻落实党员领导干部廉洁从政若干准则,健全完善预防和惩治腐败的工作机制,严惩商业贿赂行为,推行政务公开。继续加大医药购销和医疗服务不正之风的整治力度,遏制收受回扣、红包和乱检查、乱收费行为。严格执行“九不准”规定。继续执行医疗机构、医务人员“八八排队”制度。加强平安医院建设,各医疗机构加强对门急诊、病房等重点科室安全保障,维护医院正常医疗工作秩序。

六、强化规划管理

各县(市区)要制定本区域卫生人口规划,把卫生和人口工作规划纳入国民经济和社会发展总体规划同步实施。加强统筹协调,建立发改、财政、人社、教育、民政、卫生计生等各相关部门齐抓共管的协调机制。充分发挥第三方评估作用,对规划执行情况的进展监测和效果评价,及时发现实施中存在的问题,强化结果运用和激励问责,确保完成“十三五”时期全市卫生与人口发展规划目标任务。